罕见病例：自发性颞极膨出伴癫痫头痛

自发特质颞极膨出导致的难治特质脑部干癫痫在临床上并不多听闻，国际上却呈增长国际上。尽管许多外科移植手术能够有效控制癫痫心脏病，但找回理想移植手术策略依旧很困难，因为致痫灶的精确范围未找回，且在特定的现状下如何对膨出溃疡完成大修也没有完全定论。

中央大学医学院神经外科 Shimada 博士通过报道两例颞极膨出相伴癫痫心脏病的个案，试由此可知去找回一种基于此种临床特征疾病的移植手术策略，篇名发表在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

个案 1：

病征男，21 岁。既往 5 年的难治特质癫痫病史，预告片脑部磁力监测示失眠期间有一临床下的癫痫心脏病磁力户外活动（如由此可知 1）。在前颞底植入一枚诊断特质硬膜下导线再次，原有的癫痫磁力户外活动即被去掉，且术后 MRI 中所并尚未辨认出结构特质扭曲（如由此可知 2）。

由此可知 1. 个案 1 中所的脑部磁力由此可知，在蝶颚骨导线灯丝东南侧（上标所指）可听闻明显的心脏病磁力户外活动

由此可知 2. 术前 MRI 尚未辨认出明显溃疡；术后三维 CT，双侧植入诊断特质颅内导线，在脑部干前正中所部（由此可知中所上标所示），可观察到两到三个灯丝的心脏病间期癫痫所发高热，而在海马旁回的内侧脑部干灯丝上尚未观察到高热；可听闻任左部有正中所间盖脑部膨出（*）；D-I：在脑部膨出（*）和导线（黄色上标）间共存一定的一段距离

个案 2：

病征男，39 岁，既往 5 年的难治特质癫痫病史并相伴巨大脑部膨出（如由此可知 3），顺利移植手术切除颞前叶后癫痫心脏病被控制，而需对脑部膨出本身完成大修（如由此可知 4）。

由此可知 3. 个案 2 中所任左侧正中所间盖脑部膨出（*）相伴前正中所间盖巨大颚骨缺陷；任左海马部无萎缩特质扭曲说明；C-F：术后 T1 加权像，示任左前脑部干相伴脑部膨出部份离，三角若无指示分离线东南侧，星号指示正中所间盖脑部膨出

由此可知 4. 个案 2 中所的脑部磁力由此可知，在蝶颚骨和前脑部干灯丝可听闻癫痫所发磁力户外活动

写作者通过这两个个案充分说明了在自发特质脑部干脑部膨出中所，致痫灶是局限在脑部干内。

对于在需额外的大修过衡下去掉癫痫心脏病来说，脑部干离断术是一个良好的移植手术并不需要。

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编辑： 衡培训