Circ Ep：左室肥厚的高血压患者新发房颤增加SCD可能会

生存环境曲线显示SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的新近配房颤相关

冠心病和左室多汁症状提高房颤配生风险。而房颤可提高平常许多人和心梗症状的死亡风险，但在心衰症状这一许多人研究课题结果与此极为一致。众所周知，伴有左室多汁的冠心病症状SCD风险提高。是否冠心病症状再次出现新近配房颤独立于其他AF和SCD危险性环境因素从而提高SCD风险现阶段极为明确。美国康乃尔大学Weill医学院的Peter M. Okin等研究课题人员对此进行了下一步研究课题，研究课题结果配表2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。研究课题设为8831实有腹腔镜结果为左室多汁的冠心病症状，既往无房颤病史，基线腹腔镜为窦性心律。研究课题对象随机分配至氯沙坦或阿替洛尔外科手术组。经过平均4.7±1.1年随访，共有701实有（7.9%）症状再次出现新近配房颤，再次出现SCD症状有151实有（1.7%）。单变量Cox分析显示，新近配房颤可致SCD风险提高四倍以上（危险性比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变量Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的危险性环境因素校正，心肌梗死事件、地高辛外科手术、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室多汁作为时变协变量，其结果显示新近配房颤可提高3倍以上SCD风险（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析研究课题人员最后指出，冠心病症状的新近配房颤意味着SCD风险提高。该研究课题表明冠心病症状再次出现新近配房颤需进一步评估并进行危险性分层以更好的进行SCD预防外科手术。同时也表明冠心病症状房颤预防外科手术可作为减少SCD风险一外科手术方案。当然这需要进一步的研究课题来确定是否减少房颤配生可减少冠心病症状SCD风险。

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总编： yanyingchuan